阿司匹林超说明书用药-抗磷脂综合征
发布时间:2022-10-28 14:55:17 浏览量:


阿司匹林超说明书用药-抗磷脂综合征
       继2019年6月17日,广东省药学会公布了《超药品说明书用药目录(2019年版)》,阿司匹林等208个药品可以超说明书使用,小剂量阿司匹林可以用于预防子痫前期,2022年6月28日,广东省药学会又公布了《超药品说明书用药目录(2022年版)》,阿司匹林等269个药品可以超说明书使用,阿司匹林不仅可以用于预防子痫前期还可以用于抗磷脂综合征。
(注:阿司匹林用于预防子痫前期之前有微文详细说明。本文重点介绍阿司匹林用于抗磷脂综合征。)
 
       抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)是一种系统性自身免疫疾病,是以血栓形成和/或病理妊娠为主要临床特征,以及实验室检查为持续性抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies, aPLs)阳性的一组症候群。以血栓形成为主要临床表现时称为血栓性APS(thrombotic APS, TAPS),以病理妊娠为主要临床特征时称为产科APS(obstetric APS, OAPS)。APS可以单独发生,称为原发性APS;也可以与其他自身免疫疾病共同存在,称为继发性APS。极少数情况下,短时间内发生多部位血栓形成,造成多脏器功能衰竭,称为灾难性APS。灾难性APS常病情严重,病死率高。

       2019年5月,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)发布了成人抗磷脂综合征的管理建议。

1、aPL阳性受试者原发性血栓预防:
对于无症状aPL携带者(不满足任何血管或产科APS分级标准)、SLE患者(系统性红斑狼疮)无血栓形成史或妊娠并发症、对于只有产科APS病史的非孕妇(伴或不伴SLE),建议在进行充分的风险/效益评估后,推荐小剂量阿司匹林(low dose aspirin)LDA (每日75-100mg)进行预防性治疗。                                        
2、APS中的继发性血栓预防:
确诊APS和首次静脉血栓形成的患者、对于明确APS和复发性静脉血栓形成的患者、明确APS和首次动脉血栓形成的患者、对于经VKA充分治疗后,仍出现复发性动脉血栓形成的患者,可以考虑用VKA、INR 2-3 + LDA治疗或在评估其他潜在原因后,可以考虑将INR指标提高到3-4,添加LDA或改用低分子肝素。
 
3、产科APS
对于aPL高危但无血栓形成或妊娠并发症史(伴或不伴SLE)的妇女,妊娠期间应考虑LDA治疗(每日75-100mg)。仅有产科APS病史(既往无血栓形成事件),无论伴或不伴SLE的女性:小于妊娠第10周的复发性自发性流产≥3次,有胎儿丢失史(≥妊娠第10周),建议妊娠期间预防性使用LDA联合肝素治疗。
 
中华医学会围产医学分会.产科抗磷脂综合征诊断与处理专家共识(2020)
对于计划妊娠的OAPS患者,建议每天应用小剂量阿司匹林(LDA )50-100mg并维持整个妊娠期。
 


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